Peruki i systemy włosów – Jak uzyskać dofinansowanie z NFZ?

Utrata włosów w przebiegu łysienia plackowatego może być trudna nie tylko ze względów estetycznych. Brak włosów może wpływać na pewność siebie, kontakty społeczne, pracę czy codzienne funkcjonowanie.

Peruka, proteza włosów lub odpowiednio dobrany system włosów mogą pomóc odzyskać komfort w czasie aktywnej choroby. Co ważne, w określonych przypadkach peruka może być częściowo finansowana przez NFZ.

Jak wygląda procedura? Kto może wystawić zlecenie? Ile wynosi refundacja i czy można wybrać dowolną perukę?

Czy peruka jest refundowana przez NFZ?

Tak. Peruka znajduje się w wykazie wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

Refundacja może przysługiwać między innymi w przypadku choroby powodującej trwałą utratę włosów. Z refundacji wyłączone jest natomiast łysienie androgenowe.

W przypadku łysienia plackowatego kluczowe jest więc spełnienie kryteriów określonych w przepisach i odpowiednie zakwalifikowanie utraty włosów przez osobę uprawnioną do wystawienia zlecenia.

Ile wynosi dofinansowanie do peruki?

Aktualnie limit finansowania ze środków publicznych dla peruki wynosi 350 zł.

Zasady udziału własnego są następujące:

Oznacza to, że dla dziecka refundacja może pokryć pełną kwotę do wysokości limitu 350 zł.

W przypadku osoby dorosłej finansowanie wynosi 90% limitu, czyli maksymalnie 315 zł, a pozostałe 10% limitu stanowi udział własny.

Trzeba jednak pamiętać, że 350 zł jest limitem refundacji, a nie maksymalną ceną peruki.

Jeżeli wybrany produkt kosztuje więcej, pacjent może dopłacić różnicę.

Czy każda peruka kosztuje tylko 350 zł?

Nie.

NFZ określa maksymalną kwotę, do której finansuje wyrób medyczny. Na rynku dostępne są natomiast peruki w bardzo różnych cenach.

Można więc wybrać droższą perukę i pokryć różnicę z własnych środków.

Przykładowo, jeżeli osoba dorosła wybierze perukę za 1000 zł, refundacja nie pokryje 90% ceny całego produktu. Refundacja jest naliczana w ramach określonego limitu.

Dlatego przed zakupem warto dokładnie zapytać punkt realizujący zlecenie, jaka będzie ostateczna kwota dopłaty.

Jak uzyskać refundację na perukę?

Procedura składa się z kilku kroków.

1. Konsultacja lekarska

Lekarz ocenia przyczynę utraty włosów i sprawdza, czy pacjent spełnia kryteria do wystawienia zlecenia.

2. Wystawienie zlecenia

Jeżeli istnieją podstawy do refundacji, uprawniona osoba wystawia zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny.

Peruka znajduje się pod kodem Z.02.01 w wykazie wyrobów medycznych.

3. Potwierdzenie zlecenia

Obecnie zlecenie może zostać potwierdzone przez osobę uprawnioną do jego wystawienia albo przez oddział NFZ.

4. Wybór punktu realizującego refundację

Zlecenie można zrealizować w punkcie, który ma umowę z NFZ na zaopatrzenie w wyroby medyczne. Nie obowiązuje rejonizacja – pacjent może wybrać taki punkt w dowolnym miejscu w Polsce.

5. Wybór peruki

W punkcie realizującym zlecenie można wybrać produkt spośród dostępnych wyrobów spełniających warunki refundacji.

Czy trzeba najpierw iść do NFZ?

Nie zawsze.

Obecny system zleceń na wyroby medyczne został uproszczony. Zlecenie może zostać potwierdzone przez osobę uprawnioną do jego wystawienia albo przez NFZ, jeśli jest to potrzebne.

Dlatego najlepiej zapytać lekarza wystawiającego zlecenie, czy wszystkie formalności zostały wykonane elektronicznie i czy można od razu udać się do punktu realizującego refundację.

Kto może wystawić zlecenie na perukę?

W przypadku peruki lista osób uprawnionych jest określona w rozporządzeniu.

Obejmuje ona między innymi lekarzy określonych specjalności, w tym dermatologa, a także lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Szczegółowe uprawnienia zależą od aktualnego wykazu.

W praktyce przy łysieniu plackowatym szczególnie naturalnym miejscem do oceny wskazań jest konsultacja dermatologiczna.

Jak często można otrzymać refundowaną perukę?

Peruka w ramach tego świadczenia przysługuje raz na rok.

Oznacza to, że pacjent nie może otrzymać kolejnej refundowanej peruki co kilka miesięcy tylko dlatego, że poprzednia uległa zużyciu.

Warto więc przy wyborze produktu zwrócić uwagę nie tylko na wygląd, ale również na jego jakość, wygodę i możliwość codziennego użytkowania.

Czy refundacja dotyczy również systemów włosów?

Tutaj potrzebne jest ważne rozróżnienie.

Refundowany wyrób to peruka, określona w wykazie wyrobów medycznych. Nie oznacza to automatycznie, że każdy dostępny na rynku system włosów, topper czy zagęszczanie włosów będzie objęte refundacją.

Jeżeli pacjent rozważa system włosów zamiast klasycznej peruki, warto przed zakupem sprawdzić w punkcie realizującym zlecenie, czy konkretny produkt może zostać wydany w ramach refundacji.

Nie należy zakładać, że określenie produktu jako „medycznego” przez sprzedawcę automatycznie oznacza możliwość uzyskania refundacji.

Jak dobrać perukę medyczną przy łysieniu plackowatym?

Przy wyborze peruki warto zwrócić uwagę przede wszystkim na komfort.

Znaczenie mogą mieć:

Konstrukcja

Peruka powinna dobrze przylegać do głowy, ale nie powodować ucisku. Warto sprawdzić regulację obwodu oraz stabilność podczas chodzenia i aktywności.

Materiał

Przy wrażliwej skórze głowy znaczenie ma materiał, z którym skóra będzie miała bezpośredni kontakt. Niektóre osoby lepiej tolerują lekkie, przewiewne konstrukcje.

Sposób mocowania

Peruka może być mocowana między innymi za pomocą regulowanych elementów, taśm czy innych systemów. Przy łysieniu plackowatym wybór powinien uwzględniać aktualny stan skóry głowy.

Wygląd

Najlepsza peruka to taka, w której pacjent czuje się naturalnie. Kolor, długość i fryzura powinny odpowiadać indywidualnym preferencjom.

Czy peruka może pogorszyć łysienie plackowate?

Samo noszenie peruki nie powinno powodować pogorszenia łysienia plackowatego.

Warto jednak unikać sytuacji, w których peruka powoduje:

• silny ucisk,
• przewlekłe podrażnienie,
• nadmierne pocenie skóry,
• otarcia,
• reakcję kontaktową na materiał lub klej.

Jeśli skóra głowy jest bardzo wrażliwa albo występują aktywne zmiany skórne, sposób noszenia peruki warto omówić z dermatologiem.

Czy peruka przeszkadza w leczeniu?

Nie.

Peruka może być stosowana równocześnie z leczeniem dermatologicznym.

Jest to szczególnie istotne w przypadku osób, u których terapia wymaga czasu. Nie trzeba czekać na odrost włosów, aby wrócić do normalnego życia.

Peruka może pozwolić na swobodne funkcjonowanie w pracy, szkole, podczas spotkań towarzyskich czy ważnych wydarzeń, podczas gdy leczenie działa w tle.

Peruka a psychika – to nie tylko kwestia wyglądu

Dla osoby z łysieniem plackowatym możliwość zakrycia ubytków może mieć duże znaczenie psychologiczne.

Niektórzy pacjenci czują się dzięki peruce bardziej komfortowo wśród innych ludzi. Mogą przestać zastanawiać się, czy ktoś patrzy na ich włosy, i łatwiej wrócić do codziennych aktywności.

Nie oznacza to, że każdy powinien nosić perukę.

Jedna osoba może chcieć pokazywać swoją łysinę bez ukrywania jej, inna będzie preferować perukę, a jeszcze inna wybierze czapkę lub turban.

Każda z tych decyzji jest prawidłowa, jeśli zwiększa komfort pacjenta.

Czy dziecko z łysieniem plackowatym może otrzymać refundowaną perukę?

Tak, jeśli spełnia kryteria refundacji.

Co istotne, w przypadku dzieci do ukończenia 18. roku życia udział własny w limicie finansowania peruki wynosi 0%. Przy limicie 350 zł oznacza to możliwość uzyskania finansowania do pełnej wysokości limitu.

Jeżeli rodzina zdecyduje się na droższy produkt, różnica ponad kwotę refundacji może wymagać dopłaty.

Czy NFZ refunduje perukę przy każdym rodzaju łysienia?

Nie.

Aktualne przepisy wskazują określone kryteria medyczne. W przypadku peruki refundacja obejmuje między innymi sytuacje związane z chorobą powodującą trwałą utratę włosów, natomiast łysienie androgenowe jest wyłączone z refundacji.

W przypadku łysienia plackowatego konieczna jest więc indywidualna ocena sytuacji pacjenta i wskazań do zaopatrzenia.

Peruka na NFZ – najważniejsze informacje

Jeżeli łysienie plackowate powoduje znaczną lub trwałą utratę włosów, warto zapytać dermatologa o możliwość uzyskania zlecenia na perukę w ramach NFZ.

Najważniejsze informacje to:

• peruka jest wyrobem medycznym podlegającym refundacji,
• limit finansowania wynosi obecnie 350 zł,
• dzieci do 18. roku życia mają 0% udziału własnego w limicie,
• dorośli mają 10% udziału własnego w limicie,
• peruka przysługuje raz na rok,
• droższy produkt można wybrać, ale trzeba dopłacić różnicę ponad refundację,
• zlecenie realizuje się w punkcie mającym umowę z NFZ,
• nie każda peruka ani każdy system włosów dostępny na rynku jest automatycznie objęty refundacją.

Refundowana peruka nie musi być traktowana wyłącznie jako rozwiązanie kosmetyczne. Przy łysieniu plackowatym może być praktycznym elementem wspierającym codzienne funkcjonowanie i jakość życia, szczególnie w okresie oczekiwania na odrost włosów lub podczas leczenia bardziej nasilonej choroby.