Łuszczyca kropelkowata – związek z anginą i infekcjami

Drobne, czerwone lub różowo-czerwone plamki pojawiające się nagle na tułowiu i kończynach mogą wyglądać jak zwykła wysypka. Jeśli wystąpiły kilka tygodni po anginie lub innej infekcji gardła, jedną z możliwych przyczyn jest łuszczyca kropelkowata.

Ten typ łuszczycy ma szczególny związek z zakażeniami paciorkowcowymi i częściej występuje u dzieci oraz młodych osób. Jak wygląda łuszczyca kropelkowata, dlaczego może pojawić się po anginie i czy można jej zapobiec?

Czym jest łuszczyca kropelkowata?

Łuszczyca kropelkowata (guttate psoriasis) jest odmianą łuszczycy, w której na skórze pojawiają się liczne, niewielkie zmiany przypominające krople.

Najczęściej mają postać:

• czerwonych lub różowo-czerwonych plamek i grudek,
• drobnych zmian pokrytych łuską,
• licznych wykwitów rozmieszczonych na dużych powierzchniach skóry.

Zmiany często pojawiają się dość nagle i mogą obejmować przede wszystkim tułów, ramiona i nogi.

W przeciwieństwie do typowej łuszczycy plackowatej pojedyncze zmiany są zazwyczaj znacznie mniejsze.

Łuszczyca po anginie – dlaczego tak się dzieje?

Jednym z najbardziej charakterystycznych wyzwalaczy łuszczycy kropelkowatej jest zakażenie paciorkowcem, szczególnie paciorkowcowe zapalenie gardła.

Po infekcji układ odpornościowy zostaje silnie pobudzony. U osób predysponowanych genetycznie może dojść do nieprawidłowej reakcji immunologicznej, która uruchamia proces zapalny w skórze.

Wysypka nie musi pojawić się podczas samej anginy. Często występuje po pewnym czasie od infekcji, kiedy objawy ze strony gardła już ustąpiły.

Czy każda angina prowadzi do łuszczycy?

Nie.

Infekcja paciorkowcowa jest jednym z możliwych czynników wyzwalających, ale większość osób, które przechodzą anginę, nie rozwija łuszczycy kropelkowatej.

Znaczenie ma m.in. predyspozycja genetyczna oraz indywidualna reakcja układu odpornościowego.

Łuszczycę mogą również wyzwalać inne czynniki, takie jak niektóre infekcje, urazy skóry, stres czy określone leki.

Jak wygląda łuszczyca kropelkowata?

Charakterystyczne są liczne, niewielkie zmiany rozsiane po skórze. Mogą pojawić się w ciągu stosunkowo krótkiego czasu i zajmować dużą powierzchnię ciała.

Wysypka może być mylona m.in. z:

• reakcją alergiczną,
• łupieżem różowym,
• niektórymi zakażeniami skóry,
• wysypką polekową,
• innymi chorobami dermatologicznymi.

Dlatego sama informacja, że zmiany pojawiły się po anginie, nie wystarcza do postawienia rozpoznania.

Czy łuszczyca kropelkowata swędzi?

Świąd może występować, ale jego nasilenie jest różne.

U części osób zmiany powodują jedynie niewielki dyskomfort, u innych swędzenie może być znaczne i utrudniać codzienne funkcjonowanie lub sen.

Drapanie nie jest dobrym sposobem radzenia sobie ze zmianami – dodatkowe uszkadzanie skóry może sprzyjać pojawianiu się nowych zmian łuszczycowych.

Łuszczyca kropelkowata u dzieci

Łuszczyca kropelkowata jest stosunkowo częsta u dzieci i młodzieży. Jej nagły początek może być dla rodziców szczególnie niepokojący, zwłaszcza gdy wysypka pojawia się po infekcji gardła.

Jeśli po przebytej anginie na skórze dziecka pojawia się wiele czerwonych, łuszczących się zmian, warto skonsultować je z pediatrą lub dermatologiem.

Nie należy zakładać, że jest to wyłącznie „alergia po antybiotyku” lub zwykła wysypka infekcyjna.

Czy trzeba wykonać badania na paciorkowca?

Jeżeli lekarz podejrzewa związek zmian skórnych z niedawną infekcją paciorkowcową, może zdecydować o wykonaniu odpowiednich badań.

W zależności od sytuacji klinicznej mogą być wykorzystywane m.in. wymaz z gardła lub szybki test w kierunku paciorkowca. Czasami lekarz może rozważyć oznaczenie przeciwciał świadczących o przebytej infekcji, takich jak ASO.

Nie każdy pacjent z łuszczycą kropelkowatą potrzebuje jednak pełnej diagnostyki w kierunku paciorkowca. Zakres badań zależy od objawów i czasu, który upłynął od infekcji.

Czy antybiotyk leczy łuszczycę kropelkowatą?

Antybiotyk leczy zakażenie bakteryjne, jeśli rzeczywiście występuje i wymaga antybiotykoterapii. Nie jest natomiast standardowym lekiem na samą łuszczycę.

Jeżeli infekcja paciorkowcowa została już wyleczona, przyczynowe leczenie antybiotykiem nie musi spowodować natychmiastowego zniknięcia zmian skórnych.

Łuszczycę leczy się odpowiednimi metodami dermatologicznymi, dobranymi do nasilenia choroby.

Jak leczy się łuszczycę kropelkowatą?

U części pacjentów łuszczyca kropelkowata ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Nie oznacza to jednak, że zawsze można ją pozostawić bez leczenia.

W zależności od nasilenia lekarz może zalecić m.in.:

• preparaty stosowane miejscowo,
• emolienty i odpowiednią pielęgnację skóry,
• fototerapię,
• w cięższych przypadkach leczenie ogólnoustrojowe.

Wybór terapii zależy od rozległości zmian, wieku pacjenta, nasilenia objawów i wpływu choroby na jakość życia.

Czy łuszczyca kropelkowata może powrócić?

Tak.

U części osób jest to jednorazowy epizod, szczególnie jeśli był związany z konkretną infekcją. U innych z czasem może dochodzić do kolejnych nawrotów.

Łuszczyca kropelkowata może również z czasem przejść w łuszczycę plackowatą, dlatego po ustąpieniu zmian warto obserwować skórę i pozostawać pod kontrolą dermatologiczną, jeśli lekarz uzna to za potrzebne.

Czy można zapobiec łuszczycy po anginie?

Nie istnieje sposób, który gwarantowałby, że u osoby predysponowanej genetycznie łuszczyca nie pojawi się po infekcji.

Warto natomiast prawidłowo diagnozować i leczyć zakażenia gardła zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie należy również przyjmować antybiotyków „na wszelki wypadek” – ich stosowanie powinno wynikać z odpowiednich wskazań.

Kiedy zgłosić się do dermatologa?

Warto skonsultować się z lekarzem, jeśli po infekcji gardła pojawi się nagła, rozległa wysypka, szczególnie gdy:

• zmiany są czerwone i pokryte łuską,
• szybko przybywa nowych wykwitów,
• wysypka obejmuje dużą część ciała,
• towarzyszy jej silny świąd,
• zmiany utrzymują się mimo ustąpienia infekcji,
• wcześniej występowała łuszczyca u pacjenta lub w rodzinie.

W przypadku dziecka lub nastolatka szczególnie ważne jest prawidłowe rozpoznanie, ponieważ wiele chorób skóry może przypominać łuszczycę.

Czerwone kropki po anginie nie zawsze oznaczają łuszczycę

Łuszczyca kropelkowata jest jednym z najbardziej charakterystycznych przykładów związku między infekcją a pojawieniem się choroby skóry. Zakażenie paciorkowcem, szczególnie angina paciorkowcowa, może być czynnikiem wyzwalającym chorobę u osoby predysponowanej.

Nie każda wysypka po anginie jest jednak łuszczycą. Jeśli na skórze pojawiły się liczne czerwone, łuszczące się zmiany, warto skonsultować je z dermatologiem, zamiast samodzielnie rozpoczynać leczenie.