Obwisła skóra po dużej utracie wagi – metody i operacje plastyczne

Duża utrata masy ciała jest ważnym osiągnięciem i może przynieść ogromne korzyści zdrowotne. Jednak po schudnięciu kilkudziesięciu kilogramów część osób zauważa, że problemem staje się nadmiar luźnej i obwisłej skóry.

Brzuch, ramiona, uda czy okolice piersi mogą wyglądać inaczej niż przed odchudzaniem. Skóra nie zawsze jest w stanie dostosować się do znacznie mniejszej objętości ciała. W takiej sytuacji dieta i ćwiczenia mogą poprawić wygląd sylwetki, ale nie zawsze pozwalają usunąć duży nadmiar skóry.

Jakie są możliwości? Czy można ujędrnić skórę bez operacji? I kiedy rozważa się plastykę powłok brzusznych?

Dlaczego skóra obwisa po odchudzaniu?

Skóra ma naturalną zdolność rozciągania i kurczenia się. Jej elastyczność zależy między innymi od wieku, genetyki, jakości tkanki łącznej oraz stopnia i czasu trwania rozciągnięcia.

Jeżeli przez wiele lat występowała znaczna otyłość, skóra mogła być długo rozciągnięta. Po dużej utracie masy ciała tkanki mogą nie wrócić całkowicie do wcześniejszego napięcia.

Na ilość nadmiaru skóry wpływają między innymi:

• liczba utraconych kilogramów,
• czas trwania otyłości,
• wiek,
• predyspozycje genetyczne,
• jakość i elastyczność skóry,
• palenie papierosów,
• tempo i sposób utraty masy ciała.

Dlatego nie da się przewidzieć, ile skóry pozostanie po schudnięciu wyłącznie na podstawie liczby zrzuconych kilogramów.

Czy ćwiczenia mogą usunąć obwisłą skórę?

Ćwiczenia są bardzo ważne po redukcji masy ciała, ale ich możliwości są ograniczone.

Trening siłowy może zwiększyć masę mięśniową i poprawić wygląd sylwetki, dzięki czemu niektóre obszary mogą wyglądać na bardziej napięte. Nie usuwa jednak dużych fałdów skóry.

Podobnie dieta może wspierać zdrowie skóry i prawidłowe odżywienie organizmu, ale nie jest w stanie „spalić” nadmiaru skóry.

Jeżeli pozostaje jej niewielka ilość, z czasem może dojść do częściowego obkurczenia. W przypadku dużego nadmiaru efekt ten może być jednak ograniczony.

Czy skóra sama się obkurczy po odchudzaniu?

Tak, pewne obkurczanie może następować po zakończeniu redukcji masy ciała. Nie dzieje się to jednak u każdego w takim samym stopniu.

Dlatego po bardzo dużym schudnięciu warto dać organizmowi czas na stabilizację masy ciała, zanim podejmie się decyzję o operacji plastycznej.

Jeżeli masa ciała nadal szybko się zmienia, wygląd i napięcie tkanek również mogą się zmieniać.

Gdzie najczęściej pojawia się nadmiar skóry?

Nadmiar skóry może występować w różnych miejscach, między innymi:

• na brzuchu,
• w okolicy wzgórka łonowego,
• na ramionach,
• na udach,
• w okolicy piersi,
• na bokach i plecach.

Jednym z najczęstszych problemów jest nadmiar skóry i tkanki podskórnej w obrębie brzucha, który może tworzyć duży fałd zwisający nad podbrzuszem.

Nie jest to wyłącznie problem estetyczny.

Czy nadmiar skóry może powodować problemy zdrowotne?

Tak.

Duże fałdy skórne mogą utrudniać codzienną aktywność, higienę i pielęgnację. W miejscach, gdzie skóra ociera się o skórę, może dochodzić do:

• podrażnień,
• odparzeń,
• nadmiernej wilgoci,
• stanów zapalnych,
• zakażeń skóry.

Nadmiar skóry może również utrudniać aktywność fizyczną i powodować dyskomfort podczas chodzenia, ćwiczeń czy wykonywania codziennych czynności.

W takich sytuacjach problem ma nie tylko charakter estetyczny i może być jednym z powodów rozważenia leczenia chirurgicznego.

Czym jest plastyka powłok brzusznych?

Abdominoplastyka, czyli plastyka powłok brzusznych, jest operacją polegającą na usunięciu nadmiaru skóry i tkanki podskórnej z określonej części brzucha oraz odpowiednim wymodelowaniu powłok brzusznych.

W zależności od sytuacji podczas zabiegu można również skorygować rozstęp mięśni prostych brzucha, jeśli występuje i istnieją ku temu wskazania.

Operacja może poprawić kontur brzucha i zmniejszyć problem dużego fałdu skórnego.

Nie jest jednak metodą leczenia otyłości. Najlepiej rozważać ją po zakończeniu redukcji masy ciała i ustabilizowaniu wagi.

Plastyka brzucha po odchudzaniu – dla kogo?

Kwalifikacja do zabiegu jest indywidualna.

W przypadku osoby po dużej redukcji masy ciała lekarz bierze pod uwagę między innymi:

• aktualną masę ciała i BMI,
• stabilność masy ciała,
• ilość i lokalizację nadmiaru skóry,
• stan zdrowia,
• choroby współistniejące,
• palenie papierosów,
• wcześniejsze operacje,
• możliwość bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu.

Jeżeli masa ciała nadal znacząco się zmienia, lekarz może zalecić najpierw jej ustabilizowanie.

Czy można zrobić coś więcej niż plastykę brzucha?

Tak. Rodzaj zabiegu zależy od tego, gdzie znajduje się nadmiar skóry.

W zależności od potrzeb można rozważyć między innymi:

Brachioplastykę – plastykę ramion, stosowaną przy dużym nadmiarze skóry w tej okolicy.

Plastykę ud – zabieg mający na celu usunięcie nadmiaru skóry z wewnętrznej lub innych części ud.

Lifting dolnej części ciała – rozleglejszy zabieg pozwalający skorygować nadmiar tkanek obejmujący między innymi brzuch, biodra i pośladki.

Czasami potrzebnych jest kilka etapów leczenia. Nie zawsze wszystkie obszary można bezpiecznie skorygować podczas jednej operacji.

A co z liposukcją?

Liposukcja polega na usunięciu części tkanki tłuszczowej. Nie jest metodą usuwania nadmiaru skóry.

Może być stosowana jako samodzielny zabieg u odpowiednio zakwalifikowanych osób lub jako element wybranych procedur modelowania sylwetki.

Jeżeli głównym problemem jest duża ilość luźnej skóry po schudnięciu, sama liposukcja może nie przynieść oczekiwanego efektu, a w niektórych sytuacjach może nawet uwidocznić problem wiotkości.

Czy abdominoplastyka jest bezpieczna?

Jak każda duża operacja, plastyka powłok brzusznych wiąże się z ryzykiem.

Możliwe powikłania obejmują między innymi:

• krwawienie,
• zakażenie,
• problemy z gojeniem rany,
• powstanie seroma, czyli zbiornika płynu,
• zaburzenia czucia skóry,
• niekorzystne blizny,
• zakrzepicę i zatorowość,
• konieczność wykonania dodatkowego zabiegu.

Ryzyko zależy między innymi od zakresu operacji, stanu zdrowia, BMI, palenia papierosów i chorób współistniejących.

Dlatego przed zabiegiem konieczna jest dokładna kwalifikacja chirurgiczna i ocena ryzyka.

Czy abdominoplastyka po odchudzaniu jest refundowana przez NFZ?

To zależy przede wszystkim od wskazań medycznych i aktualnych zasad finansowania konkretnego świadczenia.

Zabiegi wykonywane wyłącznie w celu poprawy wyglądu sylwetki nie są standardowo finansowane ze środków publicznych.

Inaczej może wyglądać sytuacja, gdy nadmiar skóry powoduje istotne problemy zdrowotne, np. nawracające stany zapalne, odparzenia czy znaczne ograniczenie funkcjonowania. W takich przypadkach lekarz może ocenić, czy istnieją wskazania medyczne do leczenia chirurgicznego.

Samo przebycie dużej redukcji masy ciała nie gwarantuje jednak finansowania operacji przez NFZ. Ostateczna możliwość wykonania zabiegu zależy od rozpoznania, kwalifikacji oraz zasad obowiązujących w danym systemie i placówce.

Kiedy najlepiej wykonać operację?

Najczęściej warto rozważyć zabieg dopiero wtedy, gdy masa ciała jest ustabilizowana.

Jeżeli pacjent nadal intensywnie chudnie albo planuje dalszą dużą redukcję, wygląd powłok brzusznych może się jeszcze zmieniać.

Istotne jest również odpowiednie przygotowanie do operacji – między innymi wyrównanie chorób współistniejących, zadbanie o odpowiednie odżywienie organizmu oraz, jeśli dotyczy, zaprzestanie palenia.

Po operacji konieczny jest okres rekonwalescencji i stopniowy powrót do aktywności.

Czy nadmiar skóry po odchudzaniu oznacza, że redukcja była błędem?

Absolutnie nie.

Obwisła skóra może być naturalną konsekwencją dużej utraty masy ciała, szczególnie po leczeniu ciężkiej otyłości. Nie oznacza to, że pacjent schudł „za szybko” albo zrobił coś nieprawidłowo.

Jeżeli nadmiar skóry jest niewielki, z czasem może częściowo się obkurczyć, a trening siłowy może poprawić wygląd sylwetki. Przy dużej ilości luźnej skóry możliwości metod zachowawczych są jednak ograniczone.

W takiej sytuacji konsultacja z chirurgiem pozwala ocenić, czy problem można rozwiązać zabiegowo i jaki zakres operacji byłby odpowiedni.

Duża utrata masy ciała to przede wszystkim korzyść dla zdrowia. Jeśli po osiągnięciu docelowej wagi pozostaje nadmiar skóry, jest to osobny problem, który również można odpowiednio diagnozować i leczyć.